Зубной имплант

Зубной имплантат — это постоянный метод лечения, выполняемый путем установки титановых корней в челюстную кость на место отсутствующих зубов. Эта процедура, максимально точно имитируя внешний вид и функцию естественного зуба, предлагает долговечное решение как с эстетической, так и с функциональной точки зрения.

Процесс лечения имплантатами планируется в зависимости от плотности кости и здоровья десен. При этой процедуре, выполняемой под местной анестезией, после установки имплантата ожидается процесс его сращения с костью. Этот этап имеет критическое значение для успеха лечения.

Виды циркониевых или титановых имплантатов обеспечивают различные преимущества с точки зрения биосовместимости и прочности. Врач определяет наиболее подходящий тип имплантата в соответствии со строением челюсти пациента и его эстетическими ожиданиями. Этот выбор влияет на успех лечения как с точки зрения внешнего вида, так и функции.

Уход после зубного имплантата обеспечивает долговечность лечения. Регулярные осмотры у стоматолога, внимание к гигиене полости рта и отказ от курения продлевают срок службы имплантата. Этот процесс помогает имплантату оставаться здоровым, как естественный зуб.

Что такое зубной имплантат?

Зубной имплантат можно представить как сложную конструкцию, состоящую из трех основных частей. Каждая из этих частей играет жизненно важную роль для безупречной работы системы.

Первая часть — это сам имплантат. Эта титановая часть, обычно имеющая форму винта, составляет основу лечения. Она устанавливается внутрь челюстной кости хирургическим путем и имитирует корень утраченного зуба. Титан — это материал, который демонстрирует отличную совместимость с организмом человека, то есть является «биосовместимым». Благодаря этому свойству костные клетки со временем растут в направлении специально шероховатой поверхности имплантата и буквально образуют с ним единое целое. Этот процесс биологического сращения обеспечивает неподвижную и устойчивую фиксацию имплантата внутри челюстной кости. Именно этот прочный фундамент является секретом того, что он может надежно выдерживать всю нагрузку протеза, который будет установлен сверху.

Вторая часть — это промежуточный соединительный элемент, называемый «абатментом». Эта часть выполняет функцию моста между имплантатом внутри кости и фарфоровым зубом, видимым во рту. После полного сращения имплантата с костью он устанавливается непосредственно над десной и фиксируется к имплантату небольшим винтом. Абатмент создает платформу, на которую прочно устанавливается фарфоровый зуб, передавая несущую силу имплантата на верхнюю конструкцию.

Третья и последняя часть — это коронка, то есть фарфоровый зуб. Это видимая во рту часть, которая составляет эстетическую часть лечения. Она тщательно изготавливается зубными техниками в лаборатории таким образом, чтобы полностью соответствовать цвету, форме и размеру остальных зубов пациента. Ее производят из материалов, таких как фарфор или цирконий, которые одновременно очень прочны и с эстетической точки зрения очень близки к естественному зубу. Подготовленная коронка фиксируется на абатменте путем приклеивания или привинчивания. Таким образом, жевательная функция выполняется полноценно, а с эстетической точки зрения достигается внешний вид, который практически невозможно отличить от естественных зубов.

Почему после потери зуба необходим имплантат?

Потеря одного зуба не только создает пустое пространство во рту; со временем она запускает ряд цепных реакций, влияющих на здоровье всей полости рта. Лечение имплантатами направлено на предотвращение этих негативных последствий и сохранение целостности полости рта.

Одна из важнейших функций корней зубов — передавать силы, возникающие во время жевания, на челюстную кость, поддерживая кость активной и здоровой. Когда зуб утрачен, костная ткань в этой области больше не получает этот естественный стимул. Так же как неработающая мышца со временем ослабевает, челюстная кость в этой зоне начинает рассасываться и терять объем. Это рассасывание кости не только усложняет будущую имплантацию, но и нарушает эстетическую структуру лица. Оно может привести к появлению впадин на щеках и губах, изменению профиля лица и тому, что человек будет выглядеть старше своего возраста. Имплантаты, действуя как естественный корень зуба, передают жевательные силы на кость и останавливают этот процесс рассасывания.

Кроме того, зубы образуют сбалансированную дугу, соприкасаясь друг с другом. Когда из этой дуги отсутствует один зуб, соседние зубы начинают наклоняться в сторону образовавшегося промежутка, а зуб на противоположной челюсти начинает выдвигаться в этот промежуток. Это нарушает идеальное расположение зубов, приводит к скученности, облегчает накопление остатков пищи, повышая риск кариеса, и полностью меняет жевательный баланс. Имплантат заполняет этот промежуток, обеспечивая сохранение положения соседних зубов и предотвращая нарушение баланса челюсти.

Кто является хорошим кандидатом для лечения имплантатами?

Хотя лечение имплантатами является весьма успешным методом, оно может подходить не всем. Для гарантии успеха лечения важно, чтобы пациент соответствовал определенным критериям. Существуют основные характеристики, необходимые для того, чтобы быть хорошим кандидатом для имплантации.

• Хорошее общее состояние здоровья
• Завершенное развитие челюсти и костной ткани
• Достаточный объем челюстной кости для поддержки имплантата
• Здоровые и ухоженные десны
• Хорошие привычки гигиены полости рта
• Мотивация к соблюдению процесса лечения

Некоторые состояния могут подвергать лечение имплантатами риску или требовать дополнительных мер. Например, неконтролируемый диабет может отрицательно влиять на процесс заживления и повышать риск инфекции. Поэтому перед началом лечения критически важно отрегулировать уровень сахара в крови. Аналогично интенсивное курение снижает кровообращение в полости рта, затрудняет сращение имплантата с костью и в долгосрочной перспективе повышает риск потери имплантата. Пациентам, рассматривающим лечение имплантатами, настоятельно рекомендуется бросить курить или как минимум сделать перерыв в период до и после операции. Кроме того, состояние пациентов, принимающих некоторые препараты, влияющие на костную структуру (например, бисфосфонаты), или прошедших радиотерапию в области головы и шеи, обязательно должно быть детально оценено перед лечением.

Как поэтапно проходит процесс лечения имплантатами?

Лечение имплантатами — это не процедура, завершающаяся за один сеанс. Это процесс, состоящий из последовательных этапов, требующих терпения и тщательности для достижения успешного результата.

Прежде всего проводится детальный осмотр и планирование. Этот этап является краеугольным камнем лечения и ключом к успеху. Выслушивается медицинская история пациента, проводится осмотр полости рта. Затем используются панорамный рентген и особенно передовые методы визуализации, такие как трехмерная (3D) дентальная томография. Томография позволяет нам миллиметрово увидеть высоту, ширину и качество челюстной кости. Кроме того, она помогает четко определить расположение важных анатомических структур в зоне установки имплантата, таких как нервы, кровеносные сосуды и синусовые полости. В свете этих данных в виртуальной среде планируется, какой размер и тип имплантата будет использоваться, куда и под каким углом он будет установлен. Такое тщательное планирование обеспечивает гораздо более безопасное и гораздо более быстрое проведение операции.

После завершения планирования переходят к хирургическому этапу. Эта процедура обычно выполняется под местной анестезией, то есть путем обезболивания только области, где будет проводиться операция. Благодаря этому пациент во время процедуры не чувствует никакой боли. После полного обезболивания области выполняется небольшой разрез десны и обеспечивается доступ к челюстной кости. Затем с помощью специальных инструментов в кости подготавливается ложе, соответствующее размерам имплантата. После аккуратной установки имплантата в это ложе десна закрывается швами. Установка одного имплантата обычно завершается за короткое время, например 20-30 минут, и для большинства пациентов является более комфортным опытом, чем простое удаление зуба.

После хирургической процедуры начинается самый критический период лечения — процесс заживления. В этот период между поверхностью имплантата и окружающими костными клетками образуется биологическая связь; то есть имплантат срастается с костью. Этот процесс сращения может длиться примерно 2-3 месяца на нижней челюсти и 3-6 месяцев на верхней челюсти, где костная структура более губчатая. В течение этого периода ожидания могут использоваться временные протезы, чтобы пациенты не оставались без зубов и чтобы обеспечить эстетику и функцию.

Когда процесс заживления завершается и рентгенологически подтверждается полная интеграция имплантата с костью, переходят к протезному этапу. На этом этапе на имплантат устанавливается промежуточная часть, называемая «абатментом». Затем снимаются точные слепки полости рта для изготовления фарфоровой коронки, моста или протеза, который будет установлен сверху. Постоянные протезы, изготовленные в лаборатории по этим слепкам, после примерок, которые могут занять несколько сеансов, фиксируются на абатменте путем привинчивания или приклеивания. С этим заключительным этапом пациент получает новые зубы, которые являются и здоровыми, и эстетичными.

Бывает ли боль во время и после операции по имплантации?

Одним из главных опасений пациентов, связанных с лечением имплантатами, является вопрос, будет ли операция болезненной. Хотя это беспокойство совершенно понятно, благодаря современным методам анестезии оно обычно безосновательно. Во время операции область, где будет проводиться процедура, полностью обезболивается местной анестезией, поэтому пациент абсолютно не чувствует боли. Единственное, что ощущается, — это легкая вибрация и чувство давления, возникающие из-за работы инструментов.

После операции, когда действие анестезии начинает проходить, наличие легкой ноющей боли или дискомфорта является нормальным. Однако чаще всего это состояние не бывает сильнее боли, возникающей после простого удаления зуба. Стандартные обезболивающие, которые ваш врач назначит после операции, будут достаточны, чтобы вы прошли этот процесс достаточно комфортно. Кроме того, в области операции в первые 1-2 дня может наблюдаться легкая припухлость или синяк на щеке. Это нормальная реакция организма на процесс заживления и не является поводом для беспокойства. Прикладывание холодного компресса снаружи к области операции с интервалами в течение первых 24 часов после операции в значительной степени помогает контролировать отек и синяк. Большинство пациентов могут спокойно вернуться к обычной повседневной жизни на следующий день после операции.

Каков срок службы имплантатов при правильном уходе?

Лечение имплантатами — это не временное решение, а долгосрочная инвестиция. Имплантат, установленный опытным врачом при правильном планировании и, что самое важное, за которым пациент ухаживает с необходимой тщательностью, может оставаться во рту всю жизнь. Сам имплантат, поскольку он изготовлен из чрезвычайно прочного материала, такого как титан, не кариесуется, не ржавеет и не изнашивается.

Однако основным фактором, определяющим срок службы имплантата, является не сам имплантат, а здоровье окружающей его кости и тканей десны. Как и вокруг естественных зубов, вокруг имплантатов также может накапливаться бактериальный налет вследствие недостаточной гигиены полости рта. Если этот налет не удаляется, он приводит к воспалению десен. Если это состояние прогрессирует, оно может превратиться в серьезную инфекцию, называемую «периимплантитом», которая вызывает рассасывание кости, поддерживающей имплантат. Имплантат, потерявший костную поддержку, со временем начинает шататься и в конечном итоге может быть утрачен. Следовательно, долговечность имплантатов полностью зависит от регулярного и эффективного ухода за полостью рта и периодических осмотров у врача.

На что следует обращать внимание при уходе за имплантатами?

Чтобы использовать свои имплантаты здоровым образом на протяжении всей жизни, необходимо применять даже более тщательный уход, чем за естественными зубами. Основная цель этого ухода — предотвратить накопление бактериального налета в областях соединения имплантата с десной. Существуют некоторые важные моменты, на которые следует обратить внимание.

• Использование зубной щетки с мягкой или сверхмягкой щетиной
• Зубные нити, специально разработанные для имплантатов (superfloss)
• Межзубные щетки
• Ирригатор полости рта (water flosser)
• Зубные пасты без абразивного содержания
• Регулярные профессиональные осмотры у стоматолога каждые шесть месяцев

Каковы преимущества зубных имплантатов по сравнению с традиционными методами?

В лечении отсутствующих зубов имплантаты, предлагая множество преимуществ по сравнению с традиционными мостами и съемными протезами, сегодня считаются методом лечения «золотого стандарта». Среди основных преимуществ имеются важные моменты.

• Сохранение соседних зубов
• Сохранение здоровья челюстной кости
• Функция и эффективность жевания, наиболее близкие к естественному зубу
• Превосходный и естественный эстетический вид
• Долговечное и постоянное решение
• Высокий комфорт использования и повышенная уверенность в себе

При изготовлении традиционного мостовидного протеза для закрытия промежутка, образованного отсутствующим зубом, необходимо уменьшить, то есть обточить здоровые соседние зубы по обе стороны этого промежутка. Это означает необратимую жертву здоровой ткани зуба. При лечении имплантатами соседние зубы никак не затрагиваются. В качестве независимой конструкции имплантат устанавливается только в отсутствующую область.

Съемные (небные) протезы и мосты не могут предотвращать рассасывание кости, поскольку не оказывают достаточного давления на челюстную кость под ними. Имплантаты же, передавая жевательные силы непосредственно на челюстную кость, обеспечивают сохранение кости живой и здоровой, что помогает сохранить эстетику лица.

Поскольку протезы на имплантатах фиксируются к челюстной кости, они не создают таких проблем, как подвижность, натирание или нарушение вкусовых ощущений, в отличие от съемных протезов. Они обеспечивают человеку жевательную силу и комфорт, как у собственного естественного зуба. Благодаря этому пациенты могут спокойно есть все, что хотят, без ограничений в пище.

Каковы возможные риски при лечении имплантатами?

Как и при любой хирургической процедуре, при лечении имплантатами существует определенный фактор риска. Однако не следует забывать, что при правильном планировании и выполнении показатель успеха этого лечения достигает 98%. При операции по установке имплантата, выполненной опытным врачом в стерильных условиях, риск осложнений чрезвычайно низок. Тем не менее существуют некоторые возможные риски, о которых пациенты должны знать:

• Развитие инфекции в области операции
• Временное или постоянное онемение, связанное с повреждением нерва на нижней челюсти
• Повреждение синусовой полости на верхней челюсти
• Недостаточное сращение имплантата с костью (неудача остеоинтеграции)
• Кровотечение или чрезмерный отек после операции

Подавляющее большинство этих рисков можно минимизировать благодаря детальному трехмерному томографическому исследованию, проводимому перед операцией. Например, с помощью томографии определяется точное расположение нервов и синусовых полостей, и имплантаты устанавливаются на безопасном расстоянии от этих чувствительных областей. Риск инфекции контролируется за счет стерильной среды, обеспеченной во время операции, и антибиотиков, которые будут использоваться после нее.

Можно ли установить имплантат при недостаточности челюстной кости?

Да, сегодня есть надежда и для пациентов с недостаточным объемом челюстной кости. Благодаря передовым хирургическим техникам возможно создать новую кость в области установки имплантата и сделать таких пациентов подходящими для лечения имплантатами.

Один из наиболее часто применяемых методов — это «костная пластика» или, как известно в народе, применение «костного порошка». При этой процедуре в область с недостаточной костью добавляются биосовместимые костные частицы человеческого или животного происхождения либо синтетически произведенные. Эти частицы выполняют функцию каркаса для размножения собственных костных клеток организма. Со временем организм заполняет эту область собственной здоровой костной тканью, и формируется новая костная область достаточного объема и плотности, куда можно установить имплантат.

Особенно в задних отделах верхней челюсти из-за синусовых полостей, опускающихся вниз после потери коренных зубов, может не оставаться достаточного вертикального расстояния кости для имплантата. В этом случае выполняется операция «синус-лифтинг» (поднятие синуса). При этой процедуре мембрана, образующая дно синуса, аккуратно поднимается вверх, а образовавшееся пространство заполняется костными трансплантатами. Таким образом достигается новая высота кости, в которую имплантат может быть надежно установлен. Хотя эти передовые хирургические техники несколько удлиняют период лечения, они позволяют многим пациентам, у которых раньше не было шанса на имплантацию, получить фиксированные и комфортные зубы.

Какие решения с имплантатами существуют для тех, кто потерял все зубы?

Для пациентов, потерявших все зубы, традиционные съемные (небные) протезы, особенно на нижней челюсти, могут создавать серьезные проблемы, такие как недостаточная фиксация, постоянное движение, натирания и трудности при жевании. Технология имплантатов предлагает замечательные решения, полностью меняющие качество жизни этих пациентов.

Первое из них — это «фиксированные протезы на имплантатах». В этой концепции, также известной как «All-on-4» или «All-on-6», на 4 или 6 имплантатов, установленных под стратегическими углами в одну челюсть, привинчивается полный мостовидный протез, включающий все зубы этой челюсти. Эти протезы не могут быть сняты пациентом. Они остаются фиксированными, как естественные зубы, и обеспечивают очень сильную жевательную функцию. Пациенты, получая эстетичную улыбку, одновременно испытывают радость от возможности свободно есть все, что хотят.

Более экономичная альтернатива — это «съемные протезы с опорой на имплантаты». В этой системе, также известной в народе как «протез на защелках», в челюсть устанавливается меньшее количество имплантатов (обычно 2 на нижнюю челюсть и 4 на верхнюю челюсть). На эти имплантаты устанавливаются шаровидные или балочные фиксаторы, входящие в гнезда внутри протеза. Протез фиксируется, садясь на эти фиксаторы как «защелка». Хотя протез по-прежнему может сниматься и надеваться пациентом для чистки, благодаря имплантатам он абсолютно не двигается во рту, становится чрезвычайно стабильным, а эффективность жевания увеличивается во много раз по сравнению с классическими протезами.

Влияет ли выбор марки имплантата на лечение?

Да, безусловно влияет. Хотя на рынке существует множество различных марок имплантатов, не все они имеют одинаковое качество и надежность. Для долгосрочного успеха лечения марка используемого имплантата и научная поддержка, стоящая за ней, имеют большое значение.

Укоренившиеся и признанные во всем мире компании-производители имплантатов подкрепляют свои продукты научными исследованиями, основанными на десятилетиях опыта, клиническими наблюдениями, включающими тысячи случаев, и серьезными инвестициями в НИОКР. Такие технические детали, как способ шероховатой обработки поверхности имплантата, дизайн резьбы винта, тип соединения между имплантатом и абатментом, напрямую влияют на то, насколько быстро и прочно имплантат срастется с костью и насколько хорошо он будет защищать окружающую костную ткань в долгосрочной перспективе. Использование марки имплантата, эффективность которой доказана и долгосрочные результаты которой подтверждены научными публикациями, повышает срок службы и успех лечения. Кроме того, выбор надежной марки гарантирует, что в будущем (даже через 15-20 лет) при необходимости изменения или ремонта протеза можно будет найти детали, подходящие к этому имплантату.

Часто задаваемые вопросы

Статьи блога