All-on-4 / All-on-6-implantat

All-on-4- en All-on-6-implantaatsystemen zijn innovatieve behandelmethoden waarmee vaste prothesen bij volledig tandeloze patiënten op een klein aantal implantaten kunnen worden geplaatst. Deze techniek vereenvoudigt het chirurgische traject, verkort de hersteltijd en biedt een comfort dat dicht bij de natuurlijke tandfunctie ligt.

Bij de All-on-4-implantaattechniek worden vier implantaten onder strategische hoeken geplaatst om een vaste prothese te ondersteunen. Dankzij het gebruik van gekantelde implantaten in de achterste regio’s neemt de noodzaak voor bottransplantatie af. Deze methode is een effectieve oplossing, vooral bij patiënten met botverlies.

Bij de All-on-6-implantaatbehandeling worden zes implantaten gebruikt, waardoor meer ondersteuning en een betere belastingverdeling ontstaat. Deze aanpak wordt verkozen bij patiënten met voldoende kaakbotdichtheid en verhoogt de stabiliteit van de prothese, waardoor de kauwefficiëntie toeneemt.

Deze behandelmethoden bieden naast een esthetisch uiterlijk ook functionele verbetering. Regelmatige controles na de behandeling, goede mondhygiëne en het vermijden van roken ondersteunen de lange levensduur van de implantaten. Op die manier ervaren patiënten een comfort dat het dichtst bij het gevoel van natuurlijke tanden komt.

Wat is All on 4 / All on 6 implantaatbehandeling?

Stel je voor dat je op een bepaald moment in je leven, om uiteenlopende redenen, al je tanden verliest of dat je huidige tanden niet meer te redden zijn. Dit is een moeilijke situatie die niet alleen de eetfunctie beïnvloedt, maar ook het glimlachen, met zelfvertrouwen spreken — kortom het hele sociale leven diepgaand raakt. Juist op dit punt komt de All on 4 / All on 6-behandeling in beeld, een van de meest indrukwekkende oplossingen die de moderne tandheelkunde te bieden heeft.

De logica achter deze techniek is bijzonder ingenieus. Vroeger waren er om een volledige kaak te restaureren 8–10, of zelfs meer, implantaten nodig en vaak ook extra botoperaties om onvoldoende bot te versterken. Dat verlengde het proces en verhoogde de kosten. Het All on 4-concept verandert dit volledig. In het voorste deel van de kaak, waar het bot meestal het stevigst is, worden twee implantaten verticaal geplaatst. In de achterste delen worden twee implantaten onder een speciale hoek gepositioneerd om anatomisch gevoelige zenuwkanalen of de sinusruimten te vermijden. Je kunt dit vergelijken met het naar buiten toe onder een hoek plaatsen van tafelpoten voor meer stabiliteit; deze schuine positionering zorgt ervoor dat we maximale ondersteuning uit het bestaande bot halen en de kauwkrachten veel evenwichtiger over de prothese verdelen.

De All on 6-techniek werkt volgens hetzelfde principe, maar er worden zes implantaten gebruikt in plaats van vier. Vooral in situaties waarin de botdichtheid lager is of waar meer kauwondersteuning nodig is, wordt het systeem duurzamer en langduriger door twee extra implantaten toe te voegen. Het meest opwindende aan deze behandelingen is dat op de dag van de operatie een vaste tijdelijke prothese kan worden geplaatst. Zo verlaat de patiënt de kliniek met nieuwe, vaste tanden en hoeft hij het herstel niet tandloos of met een uitneembare prothese door te maken.

Voor wie is All on 4 / All on 6 geschikt?

Hoewel deze moderne behandelmethode een brede doelgroep aanspreekt, is ze voor sommige patiëntgroepen als het ware op maat gemaakt. De meest geschikte kandidaatprofielen voor deze behandeling omvatten doorgaans het volgende:

• Personen met een volledig tandeloze kaak
• Personen van wie alle bestaande tanden niet meer te redden zijn
• Personen die zich ongemakkelijk voelen bij het gebruik van een uitneembare (in- en uitneembare) prothese
• Personen die problemen ervaren zoals schuurplekken of smaakverlies door een uitneembare prothese
• Personen met ernstige botresorptie in de achterste kaakregio’s
• Personen die in plaats van lange behandelingen met veel sessies een snelle oplossing zoeken
• Personen die met één chirurgische ingreep vaste tanden willen krijgen

Zoals bij elke behandeling zijn er uiteraard ook situaties waarin deze methode niet geschikt is. Voor een succesvolle integratie van het implantaat met het bot is een goede algemene gezondheidstoestand vereist. Zo kunnen bijvoorbeeld onbeheersbare diabetes of ernstige aandoeningen van het immuunsysteem het herstelproces negatief beïnvloeden. Op dezelfde manier is intensief roken een belangrijke factor die de kans op succes van implantaten vermindert. Daarom is het essentieel om vóór de beslissing tot behandeling een gedetailleerde gezondheidsbeoordeling te doen en alle risicofactoren weg te nemen.

Wat zijn de belangrijkste verschillen met traditionele implantaten?

Er zijn enkele fundamentele verschillen die het All on 4 / 6-concept onderscheiden van traditionele volledige-kaak-implantaatbehandelingen en die het zo populair maken. Het begrijpen van deze verschillen helpt je beter te beseffen waarom deze behandeling zo revolutionair is.

Het meest opvallende verschil is het aantal gebruikte implantaten. Hoewel het bij een traditionele aanpak niet gaat om één implantaat per verloren tand, waren er voor een volledige kaak meestal 8 of meer implantaten nodig. All on 4 / 6 bereikt met slechts vier of zes implantaten hetzelfde — en zelfs meer. Dit heeft enkele belangrijke gevolgen:

• Minder chirurgische ingrepen
• Kortere operatieduur
• Sneller en comfortabeler herstelproces
• Lagere totale kosten

Het tweede grote verschil is dat de behoefte aan geavanceerde chirurgie afneemt. Bij kaken die jarenlang tandeloos zijn geweest, is botresorptie, vooral in de achterste regio’s, onvermijdelijk. Bij klassieke methoden waren ingrepen zoals een sinuslift of het toevoegen van botmateriaal (grafting) nodig om dit tekort te compenseren. Deze aanvullende operaties kunnen de totale behandeltijd verlengen van 6 maanden tot een jaar en hebben hun eigen risico’s. De gekantelde implantaten van de All on 4-techniek vermijden “slim” deze geresorbeerde gebieden en maken gebruik van het bestaande, stevige bot. Daardoor hoeft een groot deel van de patiënten deze extra en belastende chirurgische ingrepen niet te ondergaan.

Tot slot is misschien wel het belangrijkste verschil voor de patiënt: tijd. Bij traditionele behandelingen moest men na het plaatsen van implantaten maanden wachten voordat vaste prothesen konden worden geplaatst. In die wachttijd bleef de patiënt ofwel tandloos of moest hij zich behelpen met uitneembare tijdelijke prothesen. All on 4 / 6 maakt een einde aan dit wachten met het concept “tanden in één dag” of “directe belasting”. Op de dag van de operatie ga je naar huis met je nieuwe, vaste tijdelijke tanden. Dit biedt de patiënt niet alleen fysiek, maar ook psychologisch een enorme comfort en morele steun.

Hoe wordt er besloten tussen All on 4 en All on 6?

Een van de onderwerpen waar patiënten het meest nieuwsgierig naar zijn, is of vier implantaten of zes implantaten voor hen geschikter zijn. Deze beslissing wordt niet willekeurig genomen; ze is volledig gebaseerd op wetenschappelijke gegevens, de mondstructuur van de patiënt en biomechanische principes. Vier implantaten zijn in de juiste gevallen meer dan voldoende om een volledige kaak te dragen. In sommige situaties kan het echter veiliger zijn om zes implantaten te gebruiken om het langetermijnsucces te garanderen.

Enkele factoren die een rol spelen bij de voorkeur voor de All on 6-methode zijn:

• Zachtere botstructuur (vooral in de bovenkaak)
• De behoefte om de kauwkrachten over een groter oppervlak te verdelen
• Bruxisme (tandenknarsen of -klemmen)
• Een bredere kaakboog
• De wens om extra veiligheid en stabiliteit aan het systeem toe te voegen

Met name de botstructuur van de bovenkaak is sponsachtiger en minder dicht dan die van de onderkaak. In dergelijke gevallen minimaliseert men het risico door het aantal implantaten naar zes te verhogen, omdat de belasting op elk implantaat afneemt. Bij personen die tandenknarsen of zeer sterke kauwspieren hebben, zorgen zes implantaten er eveneens voor dat de hoge krachten op de prothese op een gezondere manier worden opgevangen. Uiteindelijk is het je behandelend arts die je driedimensionale tomografiebeelden zorgvuldig beoordeelt en jouw specifieke situatie evalueert om deze beslissing te nemen. Het doel is altijd om je de meest veilige, duurzame en functionele oplossing te bieden.

Hoe verloopt het behandelproces van All on 4 / All on 6?

Deze behandeling is als een zorgvuldig geplande reis waarbij het comfort en de tevredenheid van de patiënt centraal staan. Elke stap is ontworpen om het succes van de volgende te garanderen.

• Stap: Kennismaking, planning en digitaal ontwerp

Alles begint met een gesprek waarin we naar je verwachtingen en wensen luisteren. Tijdens deze eerste sessie wordt informatie over je algemene gezondheid verzameld en wordt een intraoraal onderzoek uitgevoerd. Daarna wordt een driedimensionale kaaktomografie (CBCT) gemaakt, die de basis van de behandeling vormt. Deze tomografie brengt als het ware een kaart van je kaakbot in beeld; ze toont de dikte en hoogte van het bot en de positie van zenuwen en sinussen met millimeterprecisie. Zo worden de veiligste en meest ideale plaatsen voor de implantaten digitaal en nauwkeurig bepaald. In deze fase wordt ook met digitale scanners een afdruk van je mond genomen en kan er een glimlachontwerp worden gemaakt dat laat zien hoe je glimlach na de behandeling eruit zal zien. Dit is een geweldige motivatiebron, omdat je kunt zien wat je aan het einde te wachten staat.

• Stap: De operatiedag

Wanneer alle planningen zijn afgerond, breekt de operatiedag aan. Deze ingreep is, in tegenstelling tot wat men denkt, behoorlijk comfortabel. Omdat ze onder lokale verdoving wordt uitgevoerd, voel je tijdens de ingreep absoluut geen pijn. De chirurgie wordt uitgevoerd met behulp van chirurgische geleiders die vooraf digitaal zijn voorbereid en als het ware als een navigatiesysteem functioneren. Deze geleiders zorgen ervoor dat de implantaten in de geplande hoek en positie worden geplaatst en brengen de foutmarge tot nul terug. Als er tanden in de mond zijn die getrokken moeten worden, worden deze in dezelfde sessie verwijderd en worden de implantaten onmiddellijk geplaatst. Al deze handelingen worden gemiddeld binnen 2–3 uur per kaak afgerond.

• Stap: Op dezelfde dag vaste tijdelijke tanden krijgen

Dit is misschien wel het meest magische moment van de behandeling. Direct nadat de chirurgische fase is afgerond, wordt je vaste tijdelijke prothese, die vooraf in het laboratorium voor je is voorbereid, geplaatst en op de implantaten vastgeschroefd. Deze prothese is esthetisch bevredigend en voldoende sterk om de basis kauwfuncties te vervullen. Wanneer je die dag de kliniek verlaat en in de spiegel kijkt, zie je je nieuwe, vaste en mooie tanden. De dagen zonder tanden of de moeilijkheden van een uitneembare prothese zijn nu voorbij.

• Stap: Integratie met het bot en herstelperiode

Dit is een kritieke fase waarin de implantaten biologisch integreren met het kaakbot, oftewel “vastgroeien”. Deze periode, die osseointegratie wordt genoemd, kan in de onderkaak ongeveer 3 maanden duren en in de bovenkaak, afhankelijk van de botstructuur, ongeveer 4–6 maanden. In deze periode kun je je tijdelijke tanden comfortabel gebruiken. Om de druk op de implantaten onder controle te houden, wordt in het begin echter aanbevolen om zachtere voeding te gebruiken. Maximale aandacht voor mondhygiëne in deze periode is van vitaal belang voor het succes van de behandeling.

• Stap: Je permanente droomglimlach bereiken

Wanneer de herstelperiode is voltooid en is bevestigd dat de implantaten volledig in het bot zijn vastgegroeid, gaat men over naar de laatste fase. Nu is het tijd om je definitieve prothesen te maken die je een leven lang zullen begeleiden. In deze fase worden opnieuw nauwkeurige afdrukken genomen en esthetische proefpassen uitgevoerd. De permanente prothesen worden vervaardigd uit materialen zoals zirkonium of speciaal versterkt porselein, die zowel veel duurzamer als esthetisch veel superieur zijn. De kleur en vorm van je tanden en de harmonie met je tandvlees worden zorgvuldig afgestemd. Na enkele korte proefmomenten wordt deze nieuwe en indrukwekkende prothese op de implantaten vastgezet, en wordt je behandelreis afgerond met een schitterende glimlach.

Wat zijn de belangrijkste voordelen van deze behandeling?

De populariteit van de All on 4 / 6-techniek komt voort uit de talloze praktische en psychologische voordelen die ze biedt. Deze voordelen zijn elementen die de levenskwaliteit van patiënten direct verhogen. De belangrijkste voordelen van de behandeling zijn:

• De mogelijkheid om in één dag vaste tanden te krijgen
• Onmiddellijke terugkeer naar het sociale leven en zelfvertrouwen
• Doorgaans geen noodzaak voor aanvullende chirurgische ingrepen zoals botopbouw
• Kortere totale behandeltijd vergeleken met traditionele methoden
• Economischer doordat er minder implantaten worden gebruikt
• Zeer hoge succespercentages die wetenschappelijk zijn bewezen
• Het verdwijnen van drukplekken en ongemakken die door uitneembare prothesen worden veroorzaakt
• Behoud van het smaakgevoel (omdat het gehemelte niet wordt afgesloten)
• De vrijheid om gewenste voedingsmiddelen veilig te kunnen eten
• Behoud van gezicht esthetiek door het stoppen van kaakbotresorptie
• Eenvoudigere reiniging en verzorging dan bij uitneembare prothesen

Hoe moet de implantaatverzorging na de behandeling worden uitgevoerd?

De periode nadat je je nieuwe tanden hebt gekregen, is minstens zo belangrijk als het behandeltraject zelf. All on 4 / 6-implantaten en je prothese kunnen, met de juiste verzorging, je een leven lang van dienst zijn. Onthoud: implantaten krijgen geen cariës, maar het bot en tandvlees eromheen kunnen, net als bij natuurlijke tanden, ontstoken raken. Daarom is een zorgvuldige verzorgingsroutine noodzakelijk.

Er zijn enkele belangrijke punten waar je in je dagelijkse verzorging op moet letten:

• Een tandenborstel met zachte haren gebruiken
• Alle oppervlakken van de prothese minstens twee keer per dag poetsen
• Speciale implantaatfloss (superfloss) gebruiken om onder de prothese te reinigen
• Interdentale ragers gebruiken om rondom de implantaten te reinigen
• Een monddouche (water flosser) gebruiken om voedselresten onder de prothese te verwijderen
• De door je tandarts aanbevolen alcoholvrije antibacteriële mondspoelingen gebruiken

Hoe goed je dagelijkse persoonlijke verzorging ook is, professionele zorg mag je nooit verwaarlozen. Bij regelmatige controles, meestal om de 6 maanden, wordt de prothese verwijderd en worden zowel de prothese als de implantaten met speciale instrumenten grondig gereinigd. Deze controles bieden de kans om eventuele problemen in een zeer vroeg stadium te ontdekken en in te grijpen. Deze eenvoudige maar effectieve routine is de sleutel om deze waardevolle investering jarenlang gezond te houden.

Zijn er risico’s bij All on 4 / All on 6-behandeling?

Zoals bij elke chirurgische ingreep zijn er ook bij All on 4 / 6-behandeling potentiële risico’s. Met moderne technologie, gedetailleerde planning en een ervaren team kunnen deze risico’s echter tot een minimum worden beperkt. Om transparant te zijn, is het je meest natuurlijke recht om deze mogelijke risico’s te kennen.

Mogelijke risico’s en complicaties die met de behandeling samenhangen, zijn:

• Tijdelijke zwelling, blauwe plekken en pijn na de operatie
• Infectie (wordt voorkomen met antibiotica en hygiëne)
• Het niet vastgroeien van het implantaat in het bot (falen van osseointegratie)
• Tijdelijke of blijvende gevoelloosheid door zenuwbeschadiging in de onderkaak (zeer zeldzaam)
• Risico op beschadiging van de sinusholte in de bovenkaak (zeer zeldzaam)
• Breuken of scheuren die na verloop van tijd in de prothese kunnen ontstaan

Veelgestelde vragen