Endodonti Nedir? Endodonti Neye Bakar?

Endodonti, dişin iç kısmında bulunan ve dişe hayat veren sinir-damar ağının (pulpa) sağlığını korumaya, hastalıklarını teşhis ve tedavi etmeye odaklanan diş hekimliği uzmanlık dalıdır. Bu klinik bölüm temel olarak derin çürükler veya travmalar nedeniyle enfekte olmuş dişleri çekilmekten kurtarmayı sağlayan kök kanal tedavilerine bakar. Ağız sağlığının en kritik taşlarından biri olan bu bilim dalı, doğal dişlerinizi estetik ve fonksiyonel kayıp yaşamadan ömür boyu kullanabilmeniz için çalışır. Sorunlu diş dokusunu iyileştirerek ağrıları hızla ortadan kaldıran bu uzmanlık alanı, diş kayıplarının kesin olarak önüne geçerek sağlıklı bir gülüşün temelini atar.

Endodonti Uzmanlık Alanına Giren Dişin İç Yapısında Neler Bulunur?

Bir dişe dışarıdan bakıldığında ağız içinde parlayan, beyaz ve vücudumuzun en sert maddesi olan mine tabakası görülür. Mine, dişi dış etkenlere, çiğneme kuvvetlerine ve asitlere karşı koruyan güçlü bir zırh gibidir. Bu güçlü zırhın hemen altında ise dişe asıl rengini ve şeklini veren, esnek bir yapıya sahip olan dentin tabakası yer alır. Dentin, baştan başa mikroskobik tüplerle doludur ve bu tüplerin içinde çok ince sinir uzantıları bulunur. Dondurma yerken veya sıcak bir çay içerken hissedilen o anlık sızıların kaynağı aslında bu dentin kanallarındaki sıvı hareketleridir. Dentin hacim olarak dişin en büyük kısmını oluşturur ve minenin altındaki o sert yapıya esneklik katarak dişin kırılmasını engeller.

Dentin tabakasının tam merkezine doğru inildiğinde ise dış dünyadan tamamen izole edilmiş, etrafı sert duvarlarla çevrili karanlık bir odacık ve bu odacıktan kök ucuna doğru uzanan ince tüneller bulunur. İşte bu alana pulpa boşluğu, içindeki yaşamsal dokuya ise pulpa adı verilir. Pulpa; kan damarları, sinir ağları, bağ dokusu ve özel savunma hücreleriyle dolu son derece zengin ve tamamen canlı bir merkezdir. Dişin ilk oluşum evrelerinde pulpanın görevi dişi beslemek, büyütmek ve gelişimini tamamlamasını sağlamaktır. Kişi yetişkinliğe ulaştığında ve diş gelişimi durduğunda ise pulpa bir alarm sistemi gibi çalışmaya başlar. Dışarıdan gelen zararlı uyarılara karşı ağrı sinyalleri üreterek durumu haber verir ve aynı zamanda içeriden yeni dentin katmanları üreterek dişi savunmaya çalışır.

Endodonti alanının incelediği temel yapılar şunlardır:

• Mine tabakası
• Dentin kanalları
• Pulpa odası
• Kök kanalları
• Kök ucu deliği
• Kök çevresi kemik dokusu

Endodonti İhtiyacı Doğuran Pulpa Hastalıklarının Nedenleri Nelerdir?

Dişin tam merkezinde yer alan bu zengin ve canlı doku, etrafını saran sert dentin ve mine tabakaları sayesinde aslında çok güvenli bir kasanın içindedir. Ancak bu kasa çeşitli dış etkenlerle delindiğinde veya sarsıldığında içerideki pulpa hızla hastalanmaya başlar. Bu hastalıkların en başında, zamanında müdahale edilmeyen ve giderek derinleşen diş çürükleri gelir. Ağız içindeki bakteriler, tüketilen şekerli gıdaları sindirerek asit üretir ve bu asit mineyi eriterek dentine, oradan da pulpaya giden yolu açar. Bakteriler bu kapalı odacığa ulaştığında vücut anında bir savunma reaksiyonu başlatır ve pulpa iltihaplanır.

Sadece çürükler değil fiziksel travmalar da pulpanın hastalanması için büyük bir etkendir. Yere düşme, yüze gelen bir top darbesi, trafik kazaları veya gece uykuda istemsizce diş sıkma alışkanlığı gibi durumlar dişin içindeki o hassas damar ve sinir paketini zedeler. Hatta dişte gözle görülemeyen mikroskobik çatlaklar bile bakterilerin sinsi bir şekilde pulpaya sızması için yeterli bir yol oluşturur. Normalde vücudumuzun neresi iltihaplanırsa orası şişer ve esner. Ancak pulpa sert bir kemik duvarın içinde hapsolduğu için iltihaplandığında şişemez. Artan kan basıncı, içerideki dar alanda damarları boğar, kan akışı durur ve pulpa dokusu hızla canlılığını yitirerek ölmeye başlar.

Pulpa hasarına yol açan yaygın faktörler şunlardır:

• Derin çürükler
• Diş sıkma alışkanlığı
• Fiziksel travmalar
• Mikroskobik çatlaklar
• Hatalı eski dolgular
• Diş eti hastalıkları

Endodonti (Kanal Tedavisi) Gerektiren Diş Ağrısı Belirtileri Nelerdir?

Dişin içindeki canlı dokunun ne durumda olduğunu anlamak ve doğru bir tedavi planı çizebilmek için hissedilen ağrının karakterini çok iyi okumak gerekir. Her diş ağrısı mutlaka o sinirin alınması gerektiği anlamına gelmez. Eğer soğuk bir su içildiğinde veya tatlı bir yiyecek ısırıldığında dişte keskin bir sızı oluşuyor, ancak bu sızı etken ortadan kalktığında saniyeler içinde geçiyorsa bu durum geri döndürülebilir bir hasara işaret eder. Yani pulpa uyarılmıştır ama henüz geri dönülemez bir şekilde hastalanmamıştır. Çürüğün temizlenmesi ve dişi koruyacak iyi bir dolgu yapılması çoğu zaman bu dokuyu kurtarmak için yeterlidir.

Ancak ağrı hiçbir dış etken yokken kendi kendine başlıyorsa, özellikle gece yattığınızda baş bölgesine artan kan basıncıyla birlikte zonklama şeklinde uykudan uyandırıyorsa, durum çok daha ciddidir. Sıcak bir çay içildiğinde başlayan ve dakikalarca geçmeyen, ağrı kesicilerin bile zar zor hafiflettiği şiddetli ağrılar, pulpanın artık iyileşme potansiyelini kaybettiğini gösterir. Bu tabloya geri döndürülemez pulpa iltihabı denir ve ağrının dindirilmesi, dişin ağızda kalabilmesi için kanal tedavisi zorunludur. Bazen de diş içindeki doku sessizce ölür, ağrı aniden kesilir. Kişi dişinin iyileştiğini düşünürken aslında içerideki ölü doku çoktan bakteriler için bir yuvaya dönüşmüştür. Çiğneme sırasında dişe baskı geldiğinde hissedilen künt ağrılar genellikle bu sessiz ölümün ve kök ucuna yayılan enfeksiyonun habercisidir.

Durumun ciddiyetini gösteren belirtiler şunlardır:

• Spontan başlayan ağrı
• Gece uykudan uyandıran zonklama
• Uzun süren sıcak hassasiyeti
• Çiğnemede baskı hissi
• Diş etinde sivilce benzeri şişlik

Endodonti Tedavisi Gecikirse İltihap Diş Kökünün Dışına Nasıl Taşar?

Dişin içinde ölen ve enfekte olan pulpa dokusuna zamanında müdahale edilmediğinde, bakteriler ve onların ürettiği zararlı toksinler o dar odacıkta hapis kalamaz. Kökün en ucunda bulunan ve normalde dişi besleyen damarların girip çıktığı çok küçük bir delik vardır. İltihap bu dar delikten dışarıya, dişin oturduğu çene kemiğine ve dişin kökünü kemiğe bağlayan liflere doğru sızmaya başlar. Bu durum sadece bir diş problemi olmaktan çıkıp, kemik dokusunu tehdit eden bir çene hastalığına dönüşür.

Vücudun bağışıklık sistemi anında devreye girerek kök ucunda toplanır ve bu sızıntıyla savaşmaya başlar. Bu savaşın yapıldığı alanda kemik yavaş yavaş erir ve röntgenlerde siyah bir boşluk olarak görülen lezyonlar oluşur. Bazı durumlarda bu enfeksiyon çok hızlı ve şiddetli bir şekilde alevlenir. Kök ucunda aniden cerahat (irin) birikir ve bu sıvı kemik içinde kendine bir çıkış yolu arar. Basınç o kadar artar ki hastanın yüzünde bariz bir asimetri yaratan, dokunmaya dahi izin vermeyen devasa şişlikler ve şiddetli ağrılar ortaya çıkar. Bu duruma akut apikal apse denir. Böyle bir tabloda acil olarak dişin içine veya doğrudan şişliğin üzerine küçük bir müdahale yapılarak içerideki o basınçlı irinin dışarı akıtılması, hastanın rahatlatılması ve ardından kanal içi dezenfeksiyon sürecinin başlatılması gerekir.

Modern Endodonti Teşhislerinde Hangi Görüntüleme Teknolojilerinden Faydalanılır?

Kanal tedavisi süreci, dişin sert yüzeyinin altında, insan gözünün doğrudan göremediği, karanlık ve mikroskobik detaylarla dolu bir alanda gerçekleşir. Bu nedenle doğru teşhis koymak ve tedavi sırasında hatasız ilerlemek için gözümüzün görebildiğinin çok ötesine geçen gelişmiş görüntüleme teknolojilerine ihtiyaç duyulur. Geleneksel banyo gerektiren eski tip röntgen filmleri, artık yerini çok daha düşük radyasyonla çalışan dijital sistemlere bırakmıştır. Dijital sensörler sayesinde görüntüler saniyeler içinde bilgisayar ekranına aktarılır, istenildiği kadar büyütülür, kontrast ayarları değiştirilerek dişin içindeki en ufak anatomik detaylar bile rahatça incelenebilir.

Ancak dişler sadece düz bir kağıt üzerinde durmaz, üç boyutlu ve karmaşık bir yapıya sahiptirler. Standart iki boyutlu röntgenler, dişin köklerini ve çene kemiğini üst üste bindirdiği için bazen yanıltıcı olabilir. Arkada saklanmış ekstra bir kök kanalı, kök yüzeyindeki ince bir çatlak veya kemiğin arka duvarına doğru büyüyen bir lezyon iki boyutlu filmlerde gizli kalabilir. İşte böyle zorlu durumlarda dental tomografiler devreye girer. Dişin etrafında dönerek binlerce kesit alan bu cihazlar, kök sisteminin milimetrik olarak her açıdan incelenebildiği üç boyutlu sanal bir modelini çıkarır. Bu teknoloji, tedavi planlamasındaki belirsizlikleri ortadan kaldırır.

Günümüzde kullanılan başlıca teşhis araçları şunlardır:

• Dijital radyografi
• Üç boyutlu dental tomografi
• Elektronik duyarlılık testleri
• Soğuk sprey testleri
• Lazer floresan cihazları
• Ağız içi tarayıcılar

Endodonti Uygulamalarında Kök Uzunluğu Nasıl Ölçülür?

Tedavinin en hassas, başarının veya başarısızlığın sınırını belirleyen aşaması, temizleme ve şekillendirme işlemlerinin kök ucunda nerede sonlandırılacağıdır. Dişin içi düz bir boru değildir, kök ucuna yaklaştıkça yavaşça daralan ve kemikle birleştiği o son noktada adeta bir kum saati gibi boğum yapan bir anatomiye sahiptir. İşlemin bu doğal boğumda bitirilmesi gerekir. Eğer tedavi bu noktaya ulaşmaz ve kısa kalırsa, o boşlukta kalan bakteriler zamanla yeniden çoğalır. Eğer aletler bu noktayı aşıp kemik içine taşarsa, kök çevresi dokular zarar görür, şiddetli iltihaplanma ve tedavi sonrası dinmeyen ağrılar yaşanır.

Geçmişte bu mesafe sadece röntgen filmlerine bakılarak tahmini olarak ölçülmeye çalışılırdı. Bugün ise elektronik aletlerle milimetreden bile daha hassas ölçümler yapılabilmektedir. Özel cihazlar, dişin kök kanalı ile ağız içindeki yumuşak dokular arasındaki elektriksel direnç farkını algılar. Kanalın içine ilerletilen ince bir alet kök ucundaki o daralma noktasına yaklaştıkça, cihazın üzerindeki dijital ekran daralmayı grafiksel olarak gösterir ve sesli uyarılar verir. Kanalın içi kanla, iltihapla veya yıkama sıvılarıyla dolu olsa bile frekans tabanlı çalışan bu yeni nesil akıllı sistemler hata yapmaz. Kök uzunluğunun tam ve doğru tespiti, hastanın işlem sonrasında hiçbir ağrı hissetmeden normal hayatına dönmesini sağlayan en önemli faktördür.

Endodonti İşleminde Kanal İçerisindeki İltihaplı Dokular Nasıl Temizlenir?

Teşhis konulup diş uyuşturulduktan sonra, dişin merkezindeki o karanlık tünellere ulaşılır. Bu aşamadan sonraki görev, dişin iç duvarlarına yapışmış olan ölü hücreleri, bakteri kolonilerini ve enfekte olmuş iç yüzeyi fiziksel olarak kazıyıp oradan çıkarmaktır. Kanalın içi genellikle çok dar, kıvrımlı ve bazen de kalsiyum birikintileri nedeniyle kısmen tıkalı olabilir.

Bu zorlu fiziksel temizlik için çok özel alaşımlardan üretilmiş döner alet sistemleri kullanılır. Nikel ve titanyum metallerinin birleşiminden doğan bu esnek eğeler, kendi hafızalarına sahiptir. Ne kadar bükülürlerse bükülsünler kırılmadan dişin doğal kavislerine uyum sağlar ve kök kanalının orijinal yönünü değiştirmeden, dişin duvarlarında tehlikeli basamaklar oluşturmadan ilerlerler. Akıllı motorlara takılarak belirli bir hızda dönen bu eğeler, kanalın en üst kısmından başlayarak yavaş yavaş aşağıya, kök ucuna doğru adeta bir heykeltıraşın taşı yonttuğu gibi iç duvarları şekillendirir. Yukarıdan aşağıya doğru inen bu yöntem en dar bölge olan kök ucuna gereksiz basınç binmesini engeller, içerideki kirli materyallerin kemiğe doğru itilmesini önler ve kanalın içini ileride yapılacak dolgu maddesinin rahatça girebileceği düzgün bir huni formuna sokar.

Endodonti Kapsamında Temizlenen Diş Kanalları Mikroplardan Nasıl Arındırılır?

Fiziksel olarak aletlerle yapılan kazıma işlemi ne kadar kusursuz olursa olsun tek başına yeterli olmaz. Çünkü kök kanalları dümdüz, pürüzsüz duvarları olan borular değildir. Ana kanaldan ayrılan çok sayıda yan dallar, girintiler, çıkıntılar ve dentin duvarının içinde yer alan milyonlarca mikroskobik tünel bulunur. Eğelerin bu yan dallara ve mikroskobik tünellere ulaşması fiziksel olarak imkansızdır. İşte burada kimyasal yıkama solüsyonları devreye girerek sıvı dinamiğinin gücünü kullanır.

Kanalın içi yoğun kimyasal solüsyonlarla defalarca yıkanır. Bu sıvılar, kanalın içindeki ulaşılamayan alanlara sızarak oradaki organik artıkları ve bakterileri adeta eritir. Aynı zamanda mekanik kazıma işlemi sırasında kanal duvarlarında “smear” adı verilen mikroskobik bir çamur tabakası oluşur. Bu çamur, duvarlardaki ince tünellerin ağzını tıkar. Bu tıkaçları açmak ve ilaçların en derin noktalara kadar işlemesini sağlamak için özel kimyasal bağlayıcı sıvılar uygulanır. Bazen tek seansta temizlenemeyecek kadar inatçı iltihaplarda, kanalların içine pH değeri çok yüksek ilaçlar konularak üzeri geçici bir dolguyla kapatılır ve hastanın dişinin bir süre bu ilaçla kendi kendine dezenfekte olması beklenir.

Sıklıkla tercih edilen temizleyici ve arındırıcı içerikler şunlardır:

• Sodyum hipoklorit
• Klorheksidin
• EDTA solüsyonu
• Kalsiyum hidroksit
• Sitrik asit
• İzotonik serum

Endodonti Sürecinde Arındırılmış Diş Kanalları Hangi Materyallerle Doldurulur?

Tüm bakteriler temizlendikten, iç duvarlar şekillendirildikten ve tüneller arındırıldıktan sonra oluşan bu steril boşluğun mükemmel bir şekilde mühürlenmesi gerekir. Eğer bu boşluk doldurulmazsa, ağız içinden sızan yeni bakteriler veya kemik içinden gelen doku sıvıları bu alana yerleşerek hastalığın aylar veya yıllar sonra yeniden nüksetmesine neden olur. Doldurma işleminin amacı doğanın boşluk sevmediği gerçeğinden yola çıkarak o alanı tamamen tıkamaktır.

Temel dolgu malzemesi olarak doğadan, bir kauçuk ağacının özsuyundan elde edilen özel bir materyal kullanılır. Bu esnek yapı kanalın şeklini alabilme yeteneğine sahiptir ve vücutla tamamen barışıktır. Ancak bu ana malzeme, duvarlardaki mikroskobik girintileri tek başına dolduramaz. Bu yüzden ana malzemenin etrafına, boşlukları sıvı gibi dolduran özel patlar sürülür. Son yıllarda malzeme bilimindeki devrim niteliğindeki gelişmelerle birlikte dişin içindeki doğal nemle reaksiyona girerek sertleşen ve kemik dokusuyla adeta biyolojik olarak kaynaşan son derece gelişmiş seramik içerikli dolgu patları kullanılmaktadır. Gerekirse kök uçlarındaki aşırı yıkımları onarmak için vücutla o kadar uyumlu malzemeler kullanılır ki bu malzemeler uygulandığında çevre dokular onları bir yabancı cisim olarak değil onarım için gelmiş doğal bir yapı taşı olarak algılar.

Kanalların mühürlenmesinde kullanılan ana yapılar şunlardır:

• Güta perka
• Biyoseramik patlar
• Epoksi rezinler
• MTA
• Çinko oksit öjenol
• Kalsiyum silikatlar

Endodonti Uzmanlığında Başarısız Olmuş Eski Kanal Tedavileri Yenilenebilir mi?

Bazen yıllar önce kanal tedavisi yapılmış ve uzun süre sorunsuz kullanılmış bir diş, aniden tekrar ağrımaya başlayabilir veya hiçbir belirti vermese de rutin bir röntgen kontrolünde kök ucunda yeniden siyah bir lezyon oluştuğu fark edilebilir. Bir dişin daha önce tedavi görmüş olması, onun bir daha hastalanmayacağı anlamına gelmez. Böyle durumlarda hasta genellikle dişinin çekileceğinden korkar ancak bu dişler çoğu zaman “yenileme” tedavisiyle kurtarılabilir.

Eski bir tedavinin başarısız olmasının çeşitli sebepleri vardır. İlk işlem sırasında çok ince ve kavisli olan ekstra bir kanal hiç fark edilmemiş ve içi bakteri dolu bir şekilde bırakılmış olabilir. Kanal tam uca kadar inmemiş, kök ucunda boşluk kalmış olabilir. Veya en sık karşılaşılan senaryolardan biri olarak; kanal tedavisi mükemmel yapılmış olsa bile dişin üzerine yapılan dolgu veya kaplama zamanla aşınmış, çatlamış veya sızdırmış olabilir. Üstteki bariyer çöktüğünde tükürükteki bakteriler eski dolgunun etrafından sızarak yıllar sonra kök ucuna ulaşır. Yenileme işleminde, dişin içindeki o eski dolgu materyalleri özel eritici sıvılar ve titreşimli aletlerle tamamen sökülür. Dişin içi yeniden aranır, atlanmış kanallar bulunur, yoğun bir şekilde yıkanır ve kusursuz bir sızdırmazlıkla yeniden mühürlenir. Çekime giden yoldan dönen bu dişlerin kurtulma şansı oldukça yüksektir.

Klasik Endodonti Yöntemlerinin Yetersiz Kaldığı Durumlarda Cerrahi Müdahale Nasıl Yapılır?

Normal şartlarda kök kanal tedavileri dişin üst kısmından, yani ağız içine bakan kron kısmından delik açılarak yapılır. Ancak çok nadir de olsa bazı durumlarda kök kanalları o kadar kireçlenmiş ve beton gibi tıkanmıştır ki aletlerin ilerlemesi imkansızdır. Bazen kanalın içinde daha önceki tedavilerden kalma çok sıkışmış kırık bir alet bulunabilir veya dişin üzerine çıkarılması mümkün olmayan devasa bir porselen köprü yapılmış olabilir. Üstten dişin içine girilemediği veya yenileme tedavisine rağmen kök ucundaki inatçı lezyonun küçülmediği vakalarda doğrudan kök ucuna dışarıdan müdahale etmek gerekir.

Bu işleme kök ucu cerrahisi denir. Lokal anestezi altında, dişin hizasındaki diş etinde küçük bir pencere açılarak doğrudan iltihabın olduğu kemik bölgesine ulaşılır. Kemik içindeki kist veya iltihaplı dokular özel aletlerle kazınarak tamamen temizlenir. Ardından diş kökünün o en uçtaki, mikroskobik kanalların dallanma yaptığı şüpheli kısmı birkaç milimetre kesilerek çıkarılır. Temizlenen bu kök ucuna, geriye doğru çok ince uçlarla küçük bir yuva hazırlanır ve bu yuva, sızıntıyı kesin olarak kesen çok özel biyolojik çimentolarla tersten doldurulur. İşlem sonunda diş eti yerine dikilir ve böylece içeriden çözülemeyen problem, dışarıdan nokta atışı bir cerrahiyle çözülmüş olur.

Rejeneratif Endodonti ile Genç Dişlerde Kök Gelişimi Sağlanabilir mi?

Endodontinin sadece var olanı temizlemekle kalmayıp, doğanın kendi kendini iyileştirme gücünü tetiklediği en büyüleyici alanlardan biri genç dişlere uygulanan tedavilerdir. 8-9 yaşlarındaki bir çocuk düşünün; yeni sürmüş bir kalıcı dişi var ama kökleri henüz gelişimini tamamlamamış, kök ucu ağzı açık bir huni gibi geniş ve kök duvarları bir kağıt parçası kadar ince. Bu diş derin bir çürük veya parkta oynarken alınan bir darbe sonucu canlılığını yitirirse, gelişim durur. Klasik kanal tedavisi malzemelerinin o kocaman açık huniye doldurulması hem imkansızdır hem de diş o kadar ince kalır ki ilk zorlamada kırılır.

Bu noktada hücresel iyileşme protokolleri devreye girer. Kök içi son derece nazik bir şekilde mekanik kazıma yapmadan sadece ilaçlarla dezenfekte edilir. İçerisi tamamen steril hale geldikten sonra, kök ucunun altındaki sağlıklı dokular özel aletlerle uyarılarak dişin içine doğru bir kanama başlatılır. Bu kanama, kök ucunda bekleyen uyku halindeki kök hücreleri dişin boş kanalına taşır. Kan pıhtılaşıp biyolojik bir iskele oluşturduktan sonra dişin ağzı sıkıca kapatılır. Doğanın mucizesi burada başlar; o kök hücreler aylar içinde yeni sert dokular üreterek kağıt gibi ince olan kök duvarlarını içeriden kalınlaştırır ve kök boyunu sanki diş hiç hastalanmamış gibi uzatmaya devam eder.

Hastanın Genel Sağlık Durumu Endodonti Kararlarını Nasıl Etkiler?

Ağız içindeki bir diş bedenden bağımsız bir parça değildir; kan damarları ve sinirlerle tüm vücut sistemine doğrudan bağlıdır. Bu nedenle sadece dişe odaklanmak büyük bir hatadır. İşleme başlamadan önce kişinin genel sağlık geçmişinin detaylıca öğrenilmesi, tedavinin güvenliği ve başarısı için kritik bir öneme sahiptir. Hastanın sistemik durumu hekimin kullanacağı anestezi tipinden, seans sayısına ve tedavi öncesi veya sonrası kullandırılacak ilaçlara kadar pek çok detayı değiştirir.

Örneğin kan şekeri kontrol altında olmayan bir diyabet hastasında, vücudun enfeksiyonla savaşma gücü zayıftır ve kök ucundaki bir iltihabın iyileşmesi sağlıklı bir bireye göre çok daha uzun sürebilir. Kalp kapakçığı ameliyatı geçirmiş veya doğuştan kalp anormallikleri olan kişilerde, dişin içinde yapılan kazıma işlemleri sırasında kana karışabilecek tek bir bakteri bile kalbe ulaşıp hayati risk yaratabilir. Bu sebeple bu kişilere işlemden hemen önce yüksek doz koruyucu antibiyotik verilmesi şarttır. Kanser tedavisi gören ve bağışıklık sistemi sıfırlanmış hastalarda, ağızda hiçbir ağrı yapmasa bile uykuda bekleyen enfekte bir dişin derhal tespit edilip tedavi edilmesi gerekir, aksi takdirde o sessiz enfeksiyon tüm vücuda yayılabilir.

Tedavi sürecini doğrudan etkileyen sistemik durumlar şunlardır:

• Kontrolsüz diyabet
• Kalp kapakçığı rahatsızlıkları
• Kan sulandırıcı kullanımı
• Kemoterapi süreçleri
• Organ nakli geçmişi
• İleri derecede hipertansiyon

Endodonti İşlemi Sonrası Dişin Ömrünü Uzatmak İçin Neler Yapılmalıdır?

Köklerin içi kusursuz bir şekilde temizlenmiş, arındırılmış ve doldurulmuş olabilir. Ancak işlem burada bitmez. Dişin ağızda on yıllar boyunca sorunsuzca çiğneme yapabilmesi için son ve belki de en önemli adım, üst yapısının nasıl tamamlanacağıdır. Kanal tedavisi gören dişler, ortasından geniş bir madde kaybına uğramış, içindeki nemi ve esnekliği sağlayan damar sistemini kaybetmiş dişlerdir. Kuruyan bir ağaç dalı nasıl daha kolay kırılırsa, canlılığını yitirmiş bir diş de sert bir şey ısırıldığında ortadan ikiye çatlamaya çok daha müsaittir.

Eğer dişin etrafındaki duvarlar büyük oranda sağlam kalmışsa, iyi bir kompozit dolgu yeterli olabilir. Ancak genellikle bu dişler büyük çürükler nedeniyle madde kaybı yaşamıştır. Bu durumda o incecik kalmış duvarları içeriden dışarıya doğru iten basit dolgular yerine, çiğneme kuvvetlerini dişin bütününe eşit şekilde dağıtan, dişi bir kask gibi saran porselen onlaylar veya tam kaplamalar tercih edilmelidir. Yapılan üst restorasyonun sağlamlığı sadece kırılmayı önlemekle kalmaz; aynı zamanda ağız içindeki tükürüğün, yiyecek artıklarının ve yeni bakterilerin mikroskobik aralıklardan sızarak aşağıda pırıl pırıl temizlenmiş o kök kanallarına ulaşmasını engeller. Mükemmel bir kanal tedavisi, ancak üzerine sızdırmaz ve sağlam bir kale çatısı inşa edildiğinde ömür boyu başarılı olur.

Sıkça Sorulan Sorular

Dr. Dt. Ömer Atar

Dr. Dt. Ömer Atar, diş hekimliği alanındaki akademik birikimi ve uzun yıllara dayanan klinik tecrübesiyle İstanbul’da kendi kliniğinde hizmet vermektedir. Estetik ve fonksiyonel çözümleri bir araya getiren tedavi anlayışıyla, her hastasına özel planlamalar yaparak doğal, dengeli ve uzun ömürlü sonuçlar elde etmeyi amaçlamaktadır.

1994 yılında başladığı Marmara Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi’ndeki eğitimini 2000 yılında tamamlayan Dr. Atar, aynı üniversitenin Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalı’nda akademik çalışmalar yürütmüştür. 2007 yılında, distraksiyon yapılan hastalarda implant ve implant üstü protezler üzerine hazırladığı bilimsel teziyle doktora derecesini almıştır. Akademik uzmanlığı, metalsiz estetik sistemler, implant üstü protezler ve kozmetik diş hekimliği alanlarında derinleşmiştir.

Güncel teknolojileri ve dijital diş hekimliği uygulamalarını pratiğine entegre eden Dr. Ömer Atar; gülüş tasarımı, All-on-4/All-on-6 implant tedavileri, lamine ve zirkonyum kaplamalar, diş beyazlatma ve diş eti estetiği (gummy smile) gibi tedavilerde yüksek başarı oranlarına sahiptir. EDAD (Estetik Diş Hekimliği Akademisi Derneği) üyesi olan Dr. Atar, estetik diş hekimliğinde modern, fonksiyonel ve doğal sonuçlara odaklanan bütüncül bir yaklaşımı benimsemektedir.